Medical ID aanvragen

Medical ID aanvragen

medical-id-front-new-logo 2Voor het aanvragen van een 'Medical ID' vul je het onderstaande formulier in. Een 'Medical ID' is voor leden GRATIS! *1) Met je lidmaatschap ontvangt je 3 x per jaar ons magazine 'De Stimulans', je krijgt exclusief toegang tot het forum, je kunt onze LCD (Leden contactdag) bezoeken met sprekers en presentaties vanuit het hele Neuromodulatie veld. Bovendien steun je met jouw lidmaatschap de vereniging (het mede mogelijk maken van lotgenotencontact, inloopuren in ziekenhuizen, vak-, en publieksbeurzen en de belangenbehartiging van mensen met een neurostimulator of medicijnpomp in de media, bij de overheid of ziektekostenverzekeraars) Word je ook lid? Zo ja, vul dan ook het 'Lidmaatschap aanvragen' formulier in. *2) Voor niet-leden kost de 'Medical ID' € 25,-. (Dit is trouwens net zo veel als het lidmaatschap)

 

Persoonlijke gegevens

 

Gegevens voor op de 'Medical ID'

Hieronder staan de verschillende velden die er op jouw 'Medical ID' (kunnen) komen te staan. Vul dit nauwgezet in, wat je maar wilt. Weet je de informatie van een onderstaand veld niet en wil je dit toch op de 'Medical ID'? Vraag dit dan na bij jouw behandelend arts of verpleegkundige. De veldnamen zijn in het engels, net zo als op de 'Medical ID', de Nederlandse betekenis staat alleen hier op het formulier, niet op de 'Medical ID'.

Vul je niets in, dan drukken we dit ook niet af. Je bent zelf verantwoordelijk voor de juistheid van de gegevens.

 

Verdere informatie

Onderstaand veld kun je gebruiken voor aanvullende informatie of insctructie. Het plaatsen van verzoeken om meer velden te kunnen drukken is niet zinvol; de 'Medical ID' is vol zeg maar, er is geen ruimte voor nog meer informatie...

 

Afhandeling

Ik heb het verschuldigde bedrag overgemaakt op bankrekeningnummer NL 61 RABO 0111578639 onder vermelding van mijn naam en de woorden 'Medical ID'. (vul beide onderstaande velden juist in)

 

Je dient hiervoor expliciet toestemming te verlenen

Verklaring van de tekst verwijzingen

Alle verwijzingen zijn onlosmakelijk verbonden aan dit formulier en moeten als zodanig worden beschouwd.

1, 2, 3. Alleen bij lidmaatschap met automatische incasso mogelijk en maximaal 4 passen per jaar.
Niet mogelijk wanneer je het bedrag voor jouw lidmaatschap overboekt via telebankieren na ontvangst van een factuur € 27,50 OF bij betalen in termijnen. (Ja, dit is om het betalen per automatische incasso te stimuleren)

4. Het betreft hier een tweede (of tweede en derde) 'Medical ID' die gelijktijdig met de eerste 'Medical ID' door jou wordt meebesteld. Nogmaals een tweede (of tweede en derde) pas kost € 5,- voor niet leden en is, met in achtneming van alle verwijzingen, ook GRATIS voor onze leden.

5. Wij conformeren ons aan de wet, de AVG en de GDPR (Kort gezegd: de wet op de privacy). Jouw gegevens worden alleen gebruikt in het proces om een 'Medical ID' (of meerdere) te maken. Wanneer je betaling is geverifieerd en je 'Medical ID' is gedrukt en verstuurd, dan worden alle gegevens vernietigd. Je gegevens zijn bij ons veilig en zullen NOOIT verstrekt worden aan (commerciele) externe partijen.

 

Beveiligingscode Beveiligingscode

 
 

De Stimulans

cover-stimulans-2021-02

Het laatste nieuws eerst

LCD dag 2021 (een terugblik)

Op zaterdag 5 juni jongstleden was ... Lees meer

Easter eggs

Easter eggs We hebben een nieuwe web... Lees meer

LCD Landelijke contact dag (online)

Meld je aan via pvvn.nl/activiteiten/... Lees meer

Pijnpatiënten naar 1 stem (II)

De overkoepelende organisatie voor ... Lees meer

Naar nieuwsoverzicht

Sociale media

 
 om naar 'Mijn omgeving' te gaan

Secretariaat

E-mail: taairaterces.[antispam].@pvvn.nl

Telefoon: 088 7 306 801

Vandaag

18 oktober 2021

Lettergrootte

       

Lotgenoten contact

Telefoon: 088 7 306 800

Vul je zoekopdracht in